Η πρόωρη επικοινωνία με έναν φλεβκολόγο με τις ανεπτυγμένες κιρσοί είναι ο κύριος λόγος που είναι πολύ αργά για να επηρεάσει την ασθένεια με αλοιφή ή πήκτωμα. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πιο αποτελεσματική θεραπεία, μεταξύ της οποίας η λειτουργία σε κιρσοί των φλεβών στα πόδια είναι πιο αποτελεσματική. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ακόμη και η επιχειρησιακή απομάκρυνση ενός σκάφους που επηρεάζεται από την ασθένεια δεν εγγυάται μια πλήρη θεραπεία - η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε υγιείς ιστούς.
Η επέκταση των κιρσών ή των κιρσών είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αδυναμία των βαλβίδων στις φλέβες και δυσλειτουργία του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και τη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογία είναι γεμάτη όχι μόνο με παραβίαση του τροφισμού ή διατροφής υφασμάτων, αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να είναι δύσκολη και μακροπρόθεσμη επούλωση τροφικών ελκών, αλλά και επικίνδυνο σε αυτό το στάσιμο αίμα πυκνότητα και οι γραμμές αίματος σχηματίζονται που μπορούν να μεταφερθούν από τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα. Επιπλέον, στην περίπτωση του σχηματισμού θρομβωτικών επιβολών στο εσωτερικό του αγγειακού τοιχώματος (φλεβοτόμωση), είναι δυνατή η μόλυνση με την ανάπτυξη τεράστιων ασθενειών - θρομβοφλεβίτιδα.
Χειρουργική επέμβαση νόσου
Η λειτουργία για κιρσοί των φλεβών των κάτω άκρων είναι ριζοσπαστική και συνίσταται στην αφαίρεση των υποδόριων φλεβών των κάτω άκρων (φλεβικτομή) ή στη σκλήρυνση των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού και του ισχίου.
Παραδοσιακά, η φλεβικτομή (crossectomy) εκτελείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bebcock και συνίσταται στην εισαγωγή του καθετήρα στον αυλό της φλέβας με την επακόλουθη έκταση της φλέβας εντελώς πάνω από το μήκος του μέσα από την κοπή στο δέρμα έξω. Η τομή είναι συρραφής στο τέλος της λειτουργίας με μια καλλυντική ραφή.
Η μίνι-φλεβεκτομή χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση πολύ σύντομων τμημάτων της φλέβας, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, δεν χρησιμοποιούνται φλέβες. Οι περικοπές στο δέρμα δεν πραγματοποιούνται και ένα κομμάτι φλέβας αφαιρείται μέσω μιας λεπτής διάτρησης στο δέρμα που δεν απαιτεί επιβολή ραφών.
Με μια μικρή περιοχή ζημιών στις κιρσοί φλεβών, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια πιο ήπια τεχνική - απογύμνωση. Αυτό εκτείνεται με ένα λεπτό άγκιστρο μόνο ενός κόμβου κιρσών. Η εμπειρία πραγματοποιείται μέσω δύο περικοπών στο δέρμα με την επακόλουθη συρραφή τους. Μια ποικιλία αυτής της τεχνικής είναι η κρυοσρόπλοκα - "βύθιση" της φλέβας στη κρυοσονία χρησιμοποιώντας χαμηλές θερμοκρασίες, ο καταστρεπτικός κόμβος είναι επίσης τεντωμένος.
Η σκληρότητα της Βιέννης είναι η εισαγωγή ενός σκληροποίησης στον αυλό του - μια ουσία που «κολλάει» τα τείχη της φλέβας μεταξύ τους, αλλά η φλέβα παραμένει βαθιά κάτω από το δέρμα, χωρίς να εκτελεί τις λειτουργίες του. Η ροή του αίματος διαμέσου της φλέβας σταματά και περνάει από τα παράπλευρα σκάφη, χωρίς να παραβιάζει την εκροή φλεβικού αίματος από το κάτω άκρο. Η σκλήρυνση της Βιέννης διεξάγεται υπό τον έλεγχο του υπερήχου.
Η ενδοαγγειακή πήξη λέιζερ των κιρσών των φλεβών είναι η τελευταία μέθοδος στη φλεβολογία και συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα στον αυλό της φλέβας με ακτινοβολία λέιζερ, που ασκεί μια καυτική επίδραση στα τοιχώματα της φλέβας.
Η μέθοδος της ραδιοσυχνότητας που εξηγεί τις φλέβες αναφέρεται επίσης σε μια πιο σύγχρονη θεραπεία των κιρσών, αλλά όχι όλα τα ιατρικά ιδρύματα είναι εξοπλισμένα με κατάλληλο εξοπλισμό. Η τεχνική συνίσταται στην «καυτή» επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα των ραδιοκύμων υψηλής συχνότητας.
Ενδείξεις για την απομάκρυνση των φλεβών
Όλοι οι ασθενείς δεν εμφανίζονται χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμα αδύνατο να το κάνουμε χωρίς αυτό, αφού είναι καλύτερο να απομακρυνθεί η πηγή δυνητικών φλεγμονών και θρόμβων αίματος παρά να περιμένουμε επιπλοκές. Τα κράτη που απαιτούν χειρουργική παρέμβαση περιλαμβάνουν τα εξής:
- Ο κίνδυνος εμφάνισης ή η ήδη προκύπτουσα θρομβοφλεβίτιδα,
- Συχνές παροξύνσεις θρομβοφλεβίτιδας,
- Τεράστια ζημιά στις υποδόριες φλέβες,
- Σοβαρή συμπτώματα κιρσών φλεβών - ένα σταθερό αίσθημα σοβαρότητας και πόνου στα πόδια,
- Μη -εξάλειψη τροφικών ελκών,
- Διαταραχές της διατροφής (τροφικών) των ιστών των κάτω άκρων - αλλαγές στο χρώμα και την ψύξη του δέρματος των ποδιών και των ποδιών.
Αντενδείξεις στη λειτουργία
Η διεξαγωγή ακόμη και ελάχιστης αγγειακής παρέμβασης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εγκυμοσύνη 11 και 111 τριμήνου,
- Οξεία μολυσματικές ασθένειες,
- Εξαρτήματα χρόνιων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, έλκος στομάχου κλπ.),
- Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο,
- Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
- Αυξημένη φλεγμονή των κάτω άκρων.
Σε κάθε περίπτωση, όλες οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται από φλεβκολόγο ή χειρουργό στη διαδικασία πλήρους εξέτασης του ασθενούς.
Ποια μέθοδος επιλογής;
Η χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας αξιολογείται μόνο από γιατρό, με βάση το βαθμό διάδοσης της διαδικασίας.
Φυσικά, με μικρούς κόμβους, προτιμούν λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι, όπως η μίνι-φλεβεκτομή, η σύντομη απογύμνωση, το ψεκασμό με λέιζερ και η σκλήρυνση, λόγω του γεγονότος ότι είναι λιγότερο τραυματικά και πρακτικά δεν απαιτούν περίοδο αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, με ένα μεγάλο μήκος κιρσών, προτιμώνται στην παραδοσιακή φλεβικτομή, η οποία όχι μόνο απαιτεί σπονδυλική αναισθησία, αλλά είναι επίσης μια μάλλον τραυματική λειτουργία, αφήνοντας ένα αισθητικό ελάττωμα με τη μορφή μετεγχειρητικών περιβλήματος στα πόδια.
Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό στο υπάρχον αρχικό στάδιο των κιρσών και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε μια λιγότερο τραυματική λειτουργία εάν ο γιατρός είδε την ανάγκη για αυτό κατά την εξέταση.
Πότε είναι καλύτερο να κάνετε τη λειτουργία;
Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία γίνεται μόνο μετά από διαβούλευση φλεβολογίας ή αγγειακού χειρουργού. Παρ 'όλα αυτά, σε πρώιμο στάδιο, όταν ο ασθενής αφορά μόνο την αισθητική ταλαιπωρία με τη μορφή των κιρσών των κόμβων, καθώς και για ένα ελαφρύ οίδημα των ποδιών στο τέλος της ημέρας, μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας χρησιμοποιώντας πλεκτά συμπίεσης και φενοτονικά φάρμακα.
Στην περίπτωση που υπάρχει πόνος στα άκρα, καθώς και ο κίνδυνος επιπλοκών, δεν συνιστάται να καθυστερήσει η λειτουργία.
Προετοιμασία για τη λειτουργία
Πριν προγραμματίσετε μια λειτουργία για την απομάκρυνση των φλεβών, ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει ορισμένες απαραίτητες εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν μια διαβούλευση ενός χειρουργού ή φλεβολογικού, καθώς και υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Στην περίπτωση που ο ασθενής φαίνεται από την απομάκρυνση των φλεβών, εξετάζεται στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, ειδικότερα, γενικά και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, εξέταση αίματος για πήξη (Inc, πράξεις κλπ.), ΗΚΓ και ακτινογραφία των θωρακικών οργάνων πρέπει να εκτελεστεί.
Την ημέρα που ορίζεται από γιατρό, ο ασθενής πρέπει να έρθει σε ιατρικό ίδρυμα που ασκεί φλεβικτομή. Μπορείτε να κουνήσετε ανεξάρτητα τα μαλλιά σας στο κάτω πόδι, στο μηρό και στην βουβωνική ζώνη στο πλάι του προσβεβλημένου άκρου. Την προηγούμενη μέρα, θα πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ένα ελαφρύ δείπνο, στη λειτουργία είναι απαραίτητο να έρθετε με άδειο στομάχι. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιήσει τον γιατρό και έναν αναισθησιολόγο σχετικά με τη μισαλλοδοξία στα προηγουμένως ληφθέντα φάρμακα.
Πώς πραγματοποιείται η λειτουργία
Αφού ο ασθενής φτάσει στην κλινική και την αρχική επιθεώρηση από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, το ζήτημα της αναισθησίας επιλύεται. Στην περίπτωση της συμβατικής φλεβικτομής, χρησιμοποιείται η σπονδυλική αναισθησία, με μίνι λειτουργίες, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται από την πνιγμό του δέρματος με διαλύματα novocaine ή lidocaine.
Μετά την εμφάνιση αναισθησίας, ο χειρουργός καθιερώνει τη θέση της φλέβας χρησιμοποιώντας υπερηχητική ντοπλατογραφία (UZDG). Στη συνέχεια, μέσω της τομής στο δέρμα, εισάγεται ο ανιχνευτής και εισάγεται το κύριο στάδιο της λειτουργίας-η διασταύρωση και η επίδραση των φλεβών κατά τη διάρκεια φλεβεκτομής, που εκτείνεται στη φλέβα με μίνι-φλεβεκτομή (μόνο μέσω διατρήσεων και όχι μέσω της τομής) ή της έκθεσης στα τοιχώματα των τοιχωμάτων του σκάφους. Η κύρια σκηνή διαρκεί από μισή ώρα έως δύο έως τρεις ώρες, ανάλογα με τον όγκο της λειτουργίας.
Μετά την κύρια σκηνή, οι περικοπές συρράπονται στο δέρμα, εφαρμόζεται ένας πιεστικός ασπικός επίδεσμος στην πληγή και ο ασθενής συνοδεύεται στον θάλαμο, όπου θα παρατηρηθεί από αρκετές ώρες έως μια μέρα. Στο θάλαμο, ο ασθενής βάζει σε λινά συμπίεσης, το οποίο δεν αφαιρείται για τρεις ημέρες.
Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι. Εάν ο χειρουργός ορίζει επιδέσμους, ο ασθενής τους επισκέπτεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Οι ραφές αφαιρούνται επτά ημέρες μετά τη λειτουργία και δύο μήνες αργότερα, πραγματοποιούνται τα σκαμπανεβάσματα των κάτω άκρων.
Πότε δεν επιτρέπεται η λειτουργία;
Παρόλο που η λειτουργία για την απομάκρυνση των φλεβών με κιρσούς δίνει καλές προβλέψεις και διεξάγεται με αποτελεσματικές μεθόδους, εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες, η παρουσία των οποίων αποτελεί αντένδυση στη χειρουργική επέμβαση:
Απομάκρυνση φλεβεκτομής των κιρσών
- Θρόμβωση βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.
- Όταν εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες στα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των Ερυσίπων και του έκζεμα.
- Καρδιακές παθήσεις και μολυσματικές ασθένειες.
- 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- Ηλική ηλικία.
Είναι δυνατές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση;
Η τεχνική των εργασιών, που εξελίσσεται στην τελειότητα για δεκαετίες, σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ωστόσο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 1%), η ανάπτυξη τέτοιων δυσμενών συνεπειών όπως:
- Μετεγχειρητικά αιματώματα στο δέρμα - επιλύθηκαν για μερικούς μήνες,
- Οι μετεγχειρητικές σφραγίδες κάτω από το δέρμα κατά μήκος του κρεβατιού μιας απομακρυσμένης φλέβας εξαφανίζονται επίσης ένα μήνα ή δύο μετά τη χειρουργική επέμβαση,
- Η μηχανική βλάβη στα λεμφικά αγγεία που οδηγούν σε λεμφοστασία (η στασιμότητα της λεμφαδένων) αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά μετά από μερικούς μήνες η λεμφαδένες αρχίζει να κυκλοφορεί σύμφωνα με την αναστόμωση και ο λεμφοττής από το άκρο πραγματοποιείται σωστά.
- Η βλάβη στα υποδόρια νεύρα, που εκδηλώνεται από παροδικές διαταραχές της ευαισθησίας του δέρματος - ανεξάρτητα ισοπεδωμένες για αρκετούς μήνες.
Επιπλοκές και συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας
Ανεξάρτητα από το πόσο ταλαντούχος μπορεί να είναι ένας χειρουργός, οι κιρσοί μετά από χειρουργική επέμβαση μερικές φορές και πάλι αισθάνεται με τη μορφή επιπλοκών. Κανείς δεν μπορεί να υποθέσει πώς θα συμπεριφερθεί αυτός ο οργανισμός. Μετά από χειρουργική παρέμβαση στην απομάκρυνση των φλεβών 2 και 3, μπορεί να υπάρχουν συνέπειες που δεν απαιτούν θεραπεία - μώλωπες και αιματώματα, αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε βλάβη των ιστών. Εάν ο ασθενής θα ακολουθήσει τις συστάσεις, τότε όλα θα περάσουν πολύ γρήγορα. Μεταξύ άλλων συνεπειών, μπορεί κανείς να σημειώσει:
- άφθονη αιμορραγία.
- μείωση της ευαισθησίας του άκρου (εκδηλώνεται με βλάβη στα υποδόρια νεύρα).
- Εξόργωση κατά την είσοδο στη μόλυνση.
- μούδιασμα, κ.λπ.
Όσον αφορά τον πόνο, μπορούν να παρατηρηθούν αποκλειστικά με φλεβεκτομή, οι άλλες δύο μέθοδοι θεραπείας είναι σχεδόν ανώδυνοι. Εάν στη συνέχεια υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις, τότε σταματούν εύκολα τα αναλγητικά.
Οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων, η Thromboembolia διακρίνεται. Πρόκειται για μια οξεία φράση ενός αιμοφόρου αγγείου με θρόμβο που έσπασε από τον τόπο του εντοπισμού του και κυκλοφορεί μαζί με το ρεύμα του αίματος. Εάν ο ασθενής βοηθάται εγκαίρως, τότε μπορεί να γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες και ακόμη και να πεθάνει.
Πρόβλεψη και τρόπος ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη λειτουργία, για αρκετές ημέρες, οι πόνοι πόνου στο λειτουργικό άκρο και ασήμαντο οίδημα είναι δυνατές. Για να σταματήσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα, ο γιατρός έχει συνταγογραφηθεί μη -ναρκωτικά φάρμακα - κετορόλη, nise, κλπ. Αμέσως μετά την επιχείρηση, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να φορά τα εσώρουχα συμπίεσης και να εκτελούν ασκήσεις φυσιοθεραπείας που καθορίζονται από τον γιατρό.
Τη δεύτερη μέρα μετά τη λειτουργία, ο ασθενής επιτρέπεται να περπατήσει λίγο. Μετά από μια εβδομάδα ή δύο, το αργό περπάτημα πρέπει να εξασφαλιστεί για μερικές ώρες την ημέρα.
Τέτοιες διατάξεις όπως ::
- Απόρριψη κακών συνηθειών,
- Σωστή διατροφή με εξαίρεση το λίπος και τα επιβλαβή προϊόντα,
- Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης,
- Ο αποκλεισμός κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας μόνο μιας καθιστικής ή μοναδικής θέσης - είναι απαραίτητη η αλλαγή στη θέση των άκρων στη διαδικασία.
Συμπερασματικά, θα ήθελα να σημειώσω ότι, κρίνοντας από τις αναθεωρήσεις, οι επιχειρήσεις για την απομάκρυνση των φλεβών είναι επαρκώς ευνοϊκές και δεν προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, ο κίνδυνος της ζωής -απειλητικής επιπλοκών των κιρσών των φλεβών (θρομβοεμβολισμός, για παράδειγμα) μειώνεται έντονα μετά την απομάκρυνση μιας εκτεταμένης φλέβας. Επί του παρόντος, ο ακρωτηριασμός του άκρου λόγω της σοβαρής φλεγμονής και ακόμη και της γαγγράνης λόγω θρομβοφλεβίτιδας (ειδικά στο φόντο του διαβήτη) δεν είναι σπάνια, οπότε είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό σε πρώιμο στάδιο και να μην αρνηθείτε να αφαιρέσετε φλέβες εάν υπάρχει ανάγκη. Έτσι, θα κρατήσετε τον εαυτό σας όχι μόνο υγιή άκρα, αλλά και την υγεία ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του.
Προληπτικά μέτρα
Με δυσμενή κληρονομικότητα, όταν οι συγγενείς διαγνώστηκαν κινεζικές φλέβες ή ένα άτομο κινδυνεύει για άλλους λόγους, είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα πρόληψης:
Κιρσός
- παίρνουν τακτικά βιταμίνη C, η οποία ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και βελτιώνει τα χαρακτηριστικά της σύνθεσης του αίματος.
- Χρησιμοποιήστε φάρμακα, η πρόσληψή τους πρέπει να συμφωνηθεί με γιατρό.
- Χρησιμοποιήστε λινά συμπίεσης.
- Η φυσική αγωγή είναι σημαντική, κολύμπι, περπατώντας με τα πόδια, ποδηλασία, ιππασία αίματος.
Η πρόληψη συνεπάγεται επίσης τη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.